Nombre
Izena
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Apellidos (2)
Abizenak (2) |
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DNI (con letra)
NAN (hizkiarekin) |
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Código Postal
Posta Kodea |
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Domicilio
Helbidea |
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Localidad
Herria |
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Provincia
Probintzia |
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Teléfono
Telefonoa |
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E-mail
Emaila |
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Facultad o Escuela en la que has estudiado
Zein Fakultate edo Eskolatan ikasi duzun |
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Datos Bancarios / Bankuko datuak
Forma de pago (6€ al año) / Ordaintzeko modua (6€ urtean) |
Mediante domiciliación bancaria en el Banco o Caja de Ahorros
Honako banku edo aurrezki kutxara helbideratuz |
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| Por favor, facilite los códigos siguientes: / Mesedez, kodeak eman: |
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| Titular de la cuenta / Kontuaren titularra: |
Nombre
Izena |
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Apellidos (2)
Abizenak (2) |
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DNI (con letra)
NAN (hizkiarekin) |
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